ژل (Filler)

ژل (Filler)

تاريخچه

- در سال 1950 از سيليكون مايع با اهداف زيبايي استفاده شد. بعدها سوءاستفاده و كاربرد نادرست اين ماده موجب شد كه استفاده از آن در تمام موارد ممنوع شود.

- سال 1970 از كلاژن گاوي (ZyndermI) براي پركنندگي استفاده كردند. در اواخر سال 1980 از كلاژن اتولوگ استفاده شد.

- در سال 2000 استفاده از كلاژن‌هاي گاوي منسوخ و كلاژن انساني پرطرفدارتر شد و آغاز استفاده از اسيدهاي هيالورونيكي بود.

در حال حاضر بيشتر اشكال پركننده‌ها اسيد هيالورونيك‌اند كه قبلاً در اتصالات مفصلي كاربرد داشتند و حالا براي زيبايي استفاده مي‌شوند.

انواع اسيد هيالورونيك:

- cross linked

- non cross linked

اين اسيد هيالورونيك‌ها توسط ميكروب‌ها در محيط استريل سنتز مي‌شود و در بدن به آب و CO2 تجزيه و دفع كليوي مي‌شوند.

- چربي‌ها پركننده‌هاي بعدي بودند.

- در حال حاضر Stem cellها بررسي مي‌شوند.

— خصوصيات يك پركننده موقت ايده‌آل:

- غيرآلرژيك باشد

- كار سينوژنيك نباشد

- مهاجرت نكنند

- حداقل التهاب و تورم را بدهند

- اثرات طولاني‌مدت داشته باشند

- قابل توليد به ميزان بالا و قيمت مناسب باشند

- قابليت نگهداري آسان داشته باشند

- قابليت تزريق بانيدل كوچك را داشته باشند

- آماده جهت تزريق در سرنگ باشند

- تأييديه FDA را داشته باشند

پركننده‌ها:

- ماندگار يا صناعي

مشتقات نفتي و از جنس پلاستيك ياپلي اكريلند، غيرقابل تجزيه‌اند، حركت مي‌كنند بعد از 4-5 سال از تزريق فيبروز ناشي از واكنش بدن به ژل باعث باقي ماندن و گلوله شدن آن‌ها مي‌شوند.

در هنگام تزريق بايد عميق‌تر از HA تزريق شوند.

- كلاژن

از بدن انسان، حيوانات، جنين مرده انسان (كاسموپلاسم) استفاده مي‌شود. به علت واكنش‌هاي آلرژيك، انتقال بيماري نظير ايدز، هپاتيت، جنون گاوي منسوخ شده است.

با نام‌هاي Zyplate يا Zyderm عرضه مي‌شد و نياز به تست پوستي داشت.

- چربي

پركننده‌هايي كه اتولوگ است و از خود فرد گرفته مي‌شود و خطر آلرژي‌زايي ندارد.

چربي‌ها دو دسته‌اند:

- بافت مرده: 80% چربي را شامل مي‌شود كه در 6-5 ماه اول جذب مي‌شود.

- بافت زنده در زمان گرسنگي يا ديابت قابل برداشت است.

— مزايا: عدم حساسيت، حجم بالا، قابليت استفاده مجدد

— عوارض: هماتوم، نكروز چربي، عفونت ، تشكيل كيست، كوري.

- PMMA

پلي متيل متااكريلات كه از كلاژن گاوي تهيه مي‌شود براي خطوط عميق مناسب است. به صورت عميق در درم رتيكولر تزريق مي‌شود.

نياز به تست پوستي دارد.

 - ISO Lagen

فيبروبلاست‌هاي اتولوگ كه از كشت بيوپسي پوستي بيماران تهيه و به صورت فريز نگهداري مي‌شود.

مطالعات در اين زمينه از سال 2002 در انگلستان و امريكا شروع شده است.

Grade چينهاي نازولبيال در زمان استراحت

بدون چين  None  grade I

حداقل چين  Minimal  grade II

چين خفيف  Mild  grade III

چين متوسط  Modrate  grade IV

چين شديد  Sever  grade V

چين خيلي شديد

Very Sever  grade VI

— تكنيك تزريق براي خطوط ريز و چروك‌هاي سطحي:

مواد را به داخل درم پاپيلر تزريق كنيد.

سوزن را داخل كنيد يك تونل بلند يا عميق درمي ايجاد كنيد.

در حال خارج كردن نيدل به آهستگي اسيد هيالورونيك را تزريق كنيد.

از تزريق بيش از حد در نواحي كه پوست نازك است (مثل چشم يا دهان) پرهيز شود

— تكنيك تزريق براي خطوط عميق‌تر:

مواد را در درم رتيكولر تزريق كنيد (Mid dermis)

در صورت نياز با يك تزريق سطحي‌تر در سطح پاپيلري ادامه دهيد

 — نكاتي جهت كنترل درد براي رضايت بيشتر بيمار:

استفاده از كرم بي‌حسي قبل از شروع درمان

استفاده از بلوك عصبي قبل از شروع درمان

استفاده از يخ حين و بعد از شروع درمان

نكته:

جهت تزريق محل مورد نظر با بتادين و الكل تميز شود.

پوشيدن دستكش ضروري است.

تكنيك Tunnel & threating بهترين است.

در تزريق بيمار بايد كاملاً نشسته باشد.

بعد تزريق موضع را ماساژ دهيد.

نيدل‌هاي 14 و 24 و 27 و 30 و 31 داريم.

براي خطوط سطحي 31 و خطوط متوسط و عميق 27 استفاده مي‌شود.

يا نيدل زرد (كمترين قطر) و سفيد) بيشترين قطر( را دارند و نارنجي براي لب كاربرد دارد.

 عوارض:

1- فوري: - هماتوم

- ارتيم

- تورم

2- تأخيري: (هفته 6 تا 8)

- ندولار اينفلاماتوري

- عدم تقارن

 مراقبت‌هاي بعد:

- پرهيز از makeup براي 24 ساعت

- استفاده از پروفيلاكسي آنتي بيوتيك

- پرهيز از سونا، جكوزي، استخر، حرارت، مايعات داغ و داروهاي كورتوني

نكــات:

- در اطراف پلك فوقاني، Breast تزريق انجام نمي‌دهيم.

- ويزيت مجدد 2-1 هفته بعد است.

برندها:

Restylane، Penlane، Radiesse، Juviderm، Revaness، Variodeam، Teosyal، Visagel، CRM، گنوفيل.